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嘴角疱疹总是反复是这个长期潜伏的病毒 [复制链接]

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(上游新闻记者喻舒)夏日,有些人嘴角长起了一个个水疱,认为是上火,可反反复复不见好,医院就诊“医生,我嘴角老是起水疱,也会在鼻孔边,不管它慢慢也会好,隔一段时间又要发,反反复复的,怎么办呢?”其实,嘴角或是嘴唇上长水疱属于病毒性皮肤病,它究竟是怎么回事呢?

什么是单纯疱疹?

重庆医院皮肤与美容整形科医师、皮肤性病学硕士罗富琴介绍,嘴角疱疹属于单纯疱疹,单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所致,以簇集性水疱为特征。

依据病毒蛋白抗原性不同,可分为I型和II型。HSV-I型初发感染多发生在儿童,通过接吻或其他生活密切接触感染(如公用餐具),主要引起生殖器以外的皮肤粘膜及脑部感染;HSV-II初发感染主要见于青年人或成人,通过密切性接触传播,主要引起生殖器部位或新生儿感染。

它为什么会反反复复?

困扰人们的小水疱为什么总是反复?罗富琴解释,病毒侵入皮肤黏膜后,可在局部增殖,形成原发感染,同时沿神经末梢逆行至支配皮损区域的神经节内,并长期潜伏,当机体受到某种因素激惹后(如:抵抗力下降),病毒可被激活并经神经轴索移行至神经末梢分布的上皮,表现为疱疹复发。血液中的特异性抗体不能阻止复发。

单纯疱疹有哪些分型?

罗富琴表示,根据HSV感染部位分为皮肤黏膜型和系统型。

1.皮肤黏膜型

a.口唇疱疹是临床最常见的一型,绝大多数为复发感染。95%以上由HSV-I感染所致。皮损好发于皮肤粘膜交界处,如口角、唇缘,偶可在口腔内复发。表现为初起局部灼热、瘙痒、潮红,1-2小时后局部出现密集成群针头大小水疱,破溃后糜烂、渗液,逐渐干燥、结痂。病程约7-10天。

b.颜面疱疹HSV复发除口唇以外,可以发生于颊部、眼睑、耳垂等处,表现同口唇疱疹。

c.疱疹性龈口炎本型较为常见,多为1-5岁儿童。好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位,皮损表现为迅速发生的群集性小水疱,很快破溃形成溃疡,也可表现为红斑、浅溃疡,疼痛明显,可伴发热、咽痛。

d.生殖器疱疹多为HSV-II型所致,属性传播疾病,男性在阴茎、龟头发生小水疱迅速变为糜烂面。女性于外阴阴道发生同样损害。病程1周左右。

e.疱疹性角膜结膜炎角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡,重者可发生角膜穿孔并致失明。

2.系统型

a.新生儿单纯疱疹约70%为HSV-II型所致,经产道感染。一般出生后5-7天发病,表现为皮肤(尤其是头皮)、口腔粘膜、结膜出现水疱、糜烂,严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等。

b.播散性单纯疱疹又称系统性单纯疱疹,多发生于营养不良、淋巴瘤、特应性皮炎、使用免疫抑制剂等患者。本病多伴高热、甚至惊厥发生病毒血症后引起广泛内脏受损。

如何正确诊断与治疗?

罗富琴谈到,根据好发于皮肤粘膜交界处的簇集性水疱易复发等特点,一般可做出诊断。必要时可用PCR检测疱液中病毒DNA,有助于明确诊断。

单纯疱疹如此易复发,应如何正确治疗呢?罗富琴表示,治疗原则主要是:缩短病程、预防继发感染和全身播散、减少复发频率和疾病传播,具体有两个治疗要点。

1.系统药物治疗阿昔洛韦及其衍生物(如伐昔洛韦、泛昔洛韦)是抗HSV最有效的药物。

皮肤黏膜型:原发感染疗程7~10天,复发感染通常5天。若1年复发6次以上的生殖器疱疹患者,需采用每日抑制疗法,一般需连续口服6个月以上。

系统型:疗程一般14-21天

2.外用药物以收敛、干燥、防止继发细菌感染为主。可予阿昔洛韦软膏外用,继发感染时予百多邦软膏等。

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